Утвержден приказом руководителя
учебного центра АО ПО «Уралэнергомонтаж»
№ 19 от 31.08.2021 г.
Порядок расследования и учета несчастных случаев
с обучающимися во время пребывания их в Учебном центре
АО ПО «Уралэнергомонтаж»
I.
Общие положения
1.1. Настоящий Порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися Учебного центра во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность (далее - Порядок), устанавливает правила проведения расследования, оформления и учета
несчастных случаев с обучающимися во время пребывания их в организациях, осуществляющих
образовательную деятельность при проведении учебного процесса и мероприятий, проводимых
в образовательных организациях.
1.2. Настоящий Порядок разработан на основании ст. 41 Федерального закона Российской
Федерации от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации», Трудового кодекса Российской Федерации от 30.12.2001 года № 197-ФЗ, Постановления Минтруда России от 24.10.2002 г. №73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и
учета несчастных случаев на производстве (с изменениями на 14 ноября 2016 года), Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.02.2005 г. №160 «Об определении
степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве», Приказа Министерства образования и науки РФ от 27.06.2017 г. №602 «Об утверждении порядка расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организациях, осуществляющих образовательную деятельность».
Расследованию и учету в установленном порядке подлежат несчастные случаи, в результате
которых обучающимися были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим лицом, включая противоправные действия третьих лиц; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми, а также полученные в результате
контакта с растениями; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств, иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов, повлекшие за собой временную
или стойкую утрату трудоспособности, здоровья в соответствии с медицинским заключением и,
как следствие, освобождение от отдельных видов занятий не менее чем на один день либо смерть
обучающегося, если указанные события произошли: в ходе учебных занятий или запланированных мероприятий по освоению образовательных программ, проводимых как на территории и
объектах организации, осуществляющей образовательную деятельность, так и за ее пределами в
соответствии с учебным планом или планом работы организации, осуществляющей образовательную деятельность, в том числе перед началом и после окончания учебных занятий или запланированных мероприятий, а также во время установленных перерывов между учебными занятиями или запланированными мероприятиями; при проведении внеаудиторных, внеклассных
и других мероприятий в выходные, праздничные и каникулярные дни, если эти мероприятия организовывались и проводились непосредственно организацией, осуществляющей образовательную деятельность; при следовании обучающихся к месту проведения учебных занятий или запланированных мероприятий и обратно на транспортном средстве, предоставленном руководителем (его представителем) организации, осуществляющей образовательную деятельность, об-

щественном или служебном транспорте, или пешком; при осуществлении любых иных правомерных действий обучающихся, обусловленных уставом организации, осуществляющей образовательную деятельность, или правилами внутреннего распорядка либо совершаемых в интересах
данной организации, в целях сохранения жизни и здоровья обучающихся и работников, в том
числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или иных чрезвычайных
обстоятельств, либо при выполнении работ по ликвидации их последствий.
1.3. Лицо, непосредственно проводившее учебное занятие или запланированное мероприятие, во время которого произошел несчастный случай, немедленно информирует о происшедшем
несчастном случае с обучающимся руководителя Учебного центра или лицо его замещающего
(далее - руководитель организации, осуществляющей образовательную деятельность), а также
при необходимости немедленно обращается в медицинскую организацию за скорой, в том числе
скорой специализированной, медицинской помощью.
1.4. При групповом несчастном случае или несчастном случае со смертельным исходом, а
также при несчастном случае с тяжелыми последствиями, руководитель Учебного центра или
лицо его замещающее отправляет сообщение в соответствующий территориальный орган Министерства внутренних дел Российской Федерации (далее - МВД России).
1.5. Контроль за своевременным расследованием и учетом несчастных случаев с обучающимися в Учебном центре, за выполнением мероприятий по устранению причин, вызвавших
несчастный случай, обеспечивает руководитель или лицо, назначенное приказом руководителя
Учебного центра, а также учредитель образовательной организации.
Порядок действий руководителя Учебного центра, при несчастных случаях с
обучающимися
2.1. Руководитель Учебного центра при несчастных случаях с обучающимися обязан:
- немедленно организовать первую помощь пострадавшему и, при необходимости, доставку
его в медицинскую организацию;
- принять неотложные меры по предотвращению чрезвычайной ситуации, в том числе аварийной ситуации и воздействия травмирующих факторов на других лиц;
- принять меры по фиксированию до начала расследования несчастного случая обстановки,
какой она была на момент происшествия (составить схемы, провести фотографирование или видеосъемку, осуществить другие мероприятия), если это не угрожает жизни и здоровью других
лиц и не ведет к катастрофе, аварии или возникновению иных чрезвычайных обстоятельств;
- немедленно принять меры к устранению причин, вызвавших несчастный случай;
- немедленно проинформировать о несчастном случае с обучающимся Генерального директора, а также родителей (законных представителей) пострадавшего;
- принять иные необходимые меры по организации и обеспечению надлежащего и своевременного расследования несчастного случая с обучающимся и оформлению материалов расследования.
2.2. При групповом несчастном случае (происшедшем с двумя обучающимися и более,
независимо от степени тяжести полученных повреждений здоровья, несчастном случае, в результате которого обучающийся получил тяжелые повреждения здоровья или несчастном случае со
смертельным исходом руководитель Учебного центра обязан незамедлительно направить сообщение о несчастном случае по рекомендуемому образцу согласно приложению № 1 к настоящему
Порядку (далее - сообщение):
- в дежурную часть территориального органа МВД России по телефону, электронной почте,
а также посредством иных доступных видов связи, и в течение суток с того момента, как стало
известно о происшедшем несчастном случае, сообщить:
- учредителю (генеральному директору АО ПО «Уралэнергомонтаж»);
II.

- родителям или законным представителям пострадавшего;
- в соответствующую региональную (межрегиональную) организацию Профсоюза работников народного образования и науки Российской Федерации (далее - Общероссийский Профсоюз
образования).
2.3. О случае острого отравления и инфекционного заболевания обучающегося руководитель Учебного центра обязан немедленно проинформировать также соответствующие территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
III.
Порядок и особенности расследования несчастного случая с обучающимся
3.1. В целях расследования несчастных случаев, в результате которого обучающийся получил легкие повреждения здоровья, руководителем организации (Генеральным директором)
должна быть создана комиссия по расследованию несчастных случаев с обучающимися во время
пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность (далее - комиссия),
в составе не менее трех человек. При этом в состав комиссии в обязательном порядке включаются: специалист по охране труда или лицо, на которое руководителем организации, возложены
обязанности специалиста по охране труда, прошедшее в установленном порядке обучение по вопросам охраны труда; представитель выборного органа первичной профсоюзной организации,
осуществляющей образовательную деятельность (при наличии выборного органа первичной
профсоюзной организации) и (или) иного представительного органа обучающихся. Комиссию
возглавляет руководитель организации, или его заместитель. Лица, непосредственно проводившие учебные занятия или запланированные мероприятия и (или) осуществлявшие руководство
безопасным проведением данного занятия или запланированного мероприятия, во время которого произошел несчастный случай с обучающимся, в состав комиссии не включаются. Состав
комиссии утверждается распорядительным актом Генерального директора. Расследование
несчастного случая проводится в течение трех дней с момента выявления несчастного случая.
3.2. В целях расследования группового несчастного случая, тяжелого несчастного случая
либо несчастного случая со смертельным исходом, происшедшего с обучающимися в Учебном
центре, комиссия по расследованию несчастного случая создается учредителем, (Генеральным
директором) незамедлительно. Состав комиссии утверждается распорядительным актом Генерального директора. Состав комиссии должен состоять из нечетного числа членов. Комиссию
возглавляет Генеральный директор или представитель учредителя, который формирует состав
комиссии. В состав комиссии включаются представители Учебного центра, в которой произошел
несчастный случай. В состав комиссии могут быть включены по согласованию представители
Министерства просвещения Российской Федерации, Профессионального союза работников
народного образования и науки Российской Федерации, а также представители профсоюзных организаций. Лица, непосредственно проводившие учебные занятия (мероприятия) и (или) осуществлявшие руководство за безопасным проведением данных учебных занятий (мероприятий),
во время которых произошел несчастный случай с обучающимся, в состав комиссии не включаются. Расследование проводится в течение 15 дней с момента выявления несчастного случая.
3.4. Несчастные случаи с обучающимися, проходящими практику, выделенных для этих целей участках филиалов или другой организации, расследуются АО ПО «Уралэнергомонтаж», в
соответствии с настоящим Порядком. В этом случае для их расследования в состав комиссии в
том числе включается представитель организации, на выделенных участках которой произошел
несчастный случай с обучающимся Учебного центра АО ПО «Уралэнергомонтаж».
3.5. Несчастный случай с обучающимся Учебного центра, о котором не было своевременно
сообщено руководителю организации или в результате которого не сразу наступила временная

или стойкая утрата трудоспособности, утрата здоровья у обучающегося, расследуется в соответствии с настоящим Порядком по заявлению совершеннолетнего пострадавшего (или его представителя), родителя (законного представителя) несовершеннолетнего пострадавшего в течение одного месяца со дня поступления заявления в Учебный центр. Срок подачи заявления не ограничен.
3.6. При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного
случая срок расследования несчастного случая с обучающимся Учебный центр осуществляющей
образовательную деятельность, с учетом изложенных председателем соответствующей комиссии
причин может быть продлен распорядительным актом организации, осуществляющей образовательную деятельность, учредителя.
3.7. Каждый совершеннолетний пострадавший, родители (законные представители) несовершеннолетнего пострадавшего имеют право на ознакомление с материалами расследования
несчастного случая.
IV.
Порядок и особенности работы комиссии при расследовании несчастных случаев с обучающимися
4.1. Комиссия организации (Учебного центра) при расследовании несчастного случая с обучающимся вправе:
- получить объяснение от пострадавшего (по возможности) или его законного представителя, лица, непосредственно проводившего учебное занятие или запланированное мероприятие,
во время которого произошел несчастный случай, очевидцев несчастного случая, должностных
лиц организации, осуществляющей образовательную деятельность. Объяснения оформляются в
виде опросного листа по рекомендуемому образцу согласно приложению № 2 к настоящему Порядку;
- запросить в медицинской организации медицинское заключение о характере полученных
повреждений здоровья в результате несчастного случая с обучающимся во время пребывания в
организации, осуществляющей образовательную деятельность, и степени их тяжести;
- изложить описание места несчастного случая по рекомендуемому образцу согласно приложению № 3 к настоящему Порядку;
- изучить документы, характеризующие условия осуществления образовательной деятельности, проводимого учебного занятия или запланированного мероприятия, а также устанавливающие меры, обеспечивающие безопасные условия проведения образовательной деятельности, и
ответственных за это лиц;
- затребовать письменное объяснение лица, на которое было непосредственно возложено
обеспечение соблюдения безопасных условий проведения учебного занятия или запланированного мероприятия, во время которого произошел несчастный случай с обучающимся; составить
акт о несчастном случае с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей
образовательную деятельность (далее - акт о несчастном случае с обучающимся), по рекомендуемому образцу согласно приложению № 4 к настоящему Порядку.
- № 3 к настоящему Порядку, составить схему места несчастного случая, произвести фотографирование или видеосъёмку;
- затребовать письменное объяснение лица, на которого было непосредственно возложено
обеспечение соблюдения безопасных условий проведения учебного занятия или запланированного мероприятия, во время которого произошел несчастный случай;
- изучить документы, характеризующие условия осуществления образовательной деятельности, проводимого учебного занятия или запланированного мероприятия, а также устанавливающие меры, обеспечивающие безопасные условия проведения образовательной деятельности и
ответственных за это лиц;

- сделать выписки из журналов регистрации инструктажей, изучить информацию о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма с обучающимися; составить акт о
несчастном случае с обучающимся по рекомендуемому образцу согласно приложению № 4 к
настоящему Порядку;
- составить акт о расследовании несчастного случая с обучающимся по рекомендуемому
образцу согласно приложению № 5 к настоящему Порядку.
Руководитель Учебный центра или руководитель организации, в которой произошел
несчастный случай с обучающимся, обязан по предложению комиссии организовать получение
экспертного заключения по результатам технической экспертизы (транспортного средства, элементов и конструкций здания, спортивного и иного инвентаря, электроприборов и оборудования,
проектной документации и другого), медицинской экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, ветеринарно-санитарной экспертизы или иной необходимой для расследования
экспертизы.
4.3. Материалы расследования несчастного случая с обучающимся включают:
- распорядительный акт о создании комиссии для расследования несчастного случая;
- планы, эскизы, схемы, описание места несчастного случая, а при необходимости - фото- и
видеоматериалы;
- опросные листы пострадавшего, очевидцев несчастного случая и должностных лиц;
- информацию о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма с пострадавшим;
- экспертные заключения специалистов, результаты технических расчетов, лабораторных
исследований и испытаний (при необходимости);
- медицинское заключение или заключение о причине смерти;
- выписки из инструкций, положений, приказов устанавливающих меры, обеспечивающие
безопасные условия проведения образовательной деятельности и ответственных за это лиц;
- другие документы, используемые при расследовании несчастного случая.
4.4. По результатам расследования акт о несчастном случае с обучающимся составляется в
трех экземплярах, которые заверяются печатью организации. Первый экземпляр акта о несчастном случае с обучающимся выдается пострадавшему (его законному представителю), второй экземпляр вместе с материалами расследования хранится в организации, осуществляющей образовательную деятельность – АО ПО «Уралэнергомонтаж», третий экземпляр акта вместе с копиями
материалов расследования направляется учредителю.
4.5. Акт о расследовании несчастного случая с обучающимся составляется в трех экземплярах и регистрируется в организации, осуществляющей образовательную деятельность.
4.6. Копии акта о расследовании несчастного случая с обучающимся, признанного комиссией как несчастный случай, произошедший с пострадавшим во время его пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, в течение трех рабочих дней после его
регистрации направляет:
- пострадавшему (его законному представителю);
- в прокуратуру по месту, где произошел несчастный случай (с приложением копий материалов расследования).
- в территориальный орган Следственного комитета Российской Федерации или территориальный орган МВД России (с приложением копий материалов расследования) по месту, где произошел несчастный случай;
- в региональную (межрегиональную) организацию Общероссийского Профсоюза образования (по запросу).
4.7. Если по результатам расследования несчастный случай признан комиссией как произо-

шедший не во время пребывания пострадавшего в организации, осуществляющей образовательную деятельность, акт о несчастном случае с обучающимся не составляется, а акт о расследовании несчастного случая с обучающимся составляется в двух экземплярах. Первый экземпляр акта
выдается на руки пострадавшему (его законному представителю). Второй экземпляр акта вместе
с материалами расследования хранится в организации, осуществляющей образовательную деятельность.
4.8. Акт о несчастном случае с обучающимся и акт о расследовании несчастного случая с
обучающимся оформляются на русском языке либо на русском языке и государственном языке
субъекта Российской Федерации, на территории которого произошел несчастный случай.
4.9. Расследованию подлежат, но по решению соответствующих комиссий могут быть признаны комиссией как несчастные случаи, не связанные с образовательной деятельностью, проводимыми учебными занятиями или запланированными мероприятиями, и не учитываются в журнале регистрации несчастных случаев с обучающимися:
- несчастный случай, повлекший смерть обучающегося вследствие общего заболевания или
самоубийства, подтвержденного в установленном порядке медицинскими организациями и следственными органами;
- несчастный случай, повлекший смерть обучающегося, единственной причиной которой
(по заключению медицинской организации) явилось алкогольное, наркотическое или токсическое отравление обучающегося;
- несчастный случай, происшедший при совершении обучающимся действий, квалифицированных правоохранительными органами как уголовное правонарушение (преступление), при
наличии официального постановления (решения) правоохранительных органов о квалификации
указанных действий.
До получения указанного постановления (решения) председатель комиссии по расследованию несчастного случая временно приостанавливает оформление материалов расследования
несчастного случая с обучающимся.
4.10. Несчастные случаи с обучающимися во время пребывания в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, регистрируется в журнале регистрации несчастных случаев с обучающимися по рекомендуемому образцу согласно приложению № 6 к настоящему Порядку в организации, осуществляющей образовательную деятельность.
Акты о несчастном случае с обучающимися и акты расследования несчастных случаев с
обучающимися Учебный центр вместе с материалами расследования хранятся в АО ПО «Уралэнергомонтаж» г. Березовский Свердловская область. Один экземпляр указанных актов хранится
у учредителя.
4.11. Несчастный случай с обучающимся, о котором пострадавший при отсутствии очевидцев не сообщил руководителю проводимого учебного занятия или запланированного мероприятия, или последствия от которого проявились не сразу, должен быть расследован в соответствии
с настоящим Порядком по письменному заявлению пострадавшего (его законного представителя) с учетом пункта 3.5 настоящего порядка.
4.12. Руководитель организации, осуществляющей образовательную деятельность – Учебный центр АО ПО «Электроуралмонтаж», утвердивший составы комиссий, в соответствии с ТК
РФ обязаны своевременно расследовать и учитывать несчастные случаи с обучающимися, разрабатывать и реализовывать мероприятия по их предупреждению. Учет несчастных случаев с обучающимися, разработку и выполнение мероприятий по устранению причин несчастного случая
в организации, осуществляющей образовательную деятельность осуществляет руководитель организации, в которой произошел несчастный случай.
4.13. Разногласия, возникшие между пострадавшим (его законным представителем) и ко-

миссией по итогам расследования и оформления несчастного случая с обучающимся, рассматриваются федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на проведение государственного надзора и контроля за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных
правовых актов, содержащих нормы трудового права, и его территориальными органами, решения которых могут быть обжалованы в судебном порядке. В этих случаях подача жалобы не является основанием для невыполнения работодателем (его представителем) решений государственного инспектора труда.
V.
Порядок представления отчетов о несчастных случаях с обучающимися
5.1. Учебный центр, до 20 января наступившего года направляют в службу охраны труда
АО ПО «Уралэнергомонтаж» (учредителю) отчет о происшедших несчастных случаях с обучающимся за истекший год.
5.2. Отчеты о несчастных случаях с обучающимися во время пребывания в организации,
осуществляющей образовательную деятельность, представляются по рекомендуемому образцу
согласно приложению № 7 к настоящему Порядку.
Перечень документов при регистрации несчастных случаев с учащимися в
образовательном учреждении
1.Сообщение о несчастном случае.
2.Объяснительная записка учителя.
3.Приказ директора образовательного учреждения о назначении комиссии по расследованию несчастного случая.
4.Акт о несчастном случае по форме Н-2 в 3-х экземплярах.
5.Объяснительные записки очевидцев происшествия и пострадавшего (если это возможно).
6.Протокол опроса пострадавшего по форме
7.Внесение записи в журнал регистрации несчастных случаев с учащимися (форма 7).
8.Сообщение о последствиях несчастного случая с пострадавшим.
9.Ксерокопия из журнала регистрации инструктажа с обучающимися.
10.Медицинское заключение о состоянии пострадавшего от несчастного случая.
11.Разработка мероприятий по устранению причин несчастного случая.
VI.

VII. Заключительные положения
7.1. При изменении действующего законодательства настоящий Порядок подлежит пересмотру.
7.2. По всем остальным вопросам, не предусмотренным настоящим Порядком, должностные лица Учебный центр обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации в сфере охраны труда.

Приложение №1
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в Учебном центре

Сообщение о несчастном случае
1. Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, адрес, телефон, факс, адрес электронной почты, наименование учредителя, в ведении которого находится
организация, осуществляющая образовательную деятельность.
2. Дата, время (местное), место несчастного случая, проводимое учебное занятие (мероприятие) и краткое описание обстоятельств, при которых произошел несчастный случай, классификация несчастного случая.
3. Число пострадавших, в том числе погибших (если таковые имеются).
4. Фамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения пострадавшего (пострадавших), в
том числе погибшего (погибших).
5. Характер полученных повреждений здоровья (при групповых несчастных случаях указывается для каждого пострадавшего отдельно).
6. Фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность передавшего сообщение,
дата и время (местное) сообщения.
7. Фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность принявшего сообщение,
дата и время

Приложение №2
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в Учебном центре

Протокол
опроса очевидца несчастного случая, должностного лица, проводившего
учебное занятие (мероприятие ) в Учебном центре
____________________________ " _______ " _______________ 20 ___ г.
(место составления протокола)
Опрос начат в _____ час. _____ мин.
Опрос окончен в _____час. _____ мин.
Комиссией в составе:
Председателя комиссии по расследованию несчастного случая с обучающимися
в организации, осуществляющей образовательную деятельность
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководитель организации,
осуществляющей образовательную деятельность)/учредитель

членов комиссии ___________________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) членов комиссии )

образованной распорядительным актом_________________________________________________,

(указываются реквизиты распорядительного акта)
____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), председателя комиссии /члена комиссии/, производившего
опрос)

в помещении _________________________________________________________ произведен опрос

(указать место проведения опроса)очевидца несчастного случая, должностного лица
организации, осуществляющей образовательную деятельность:
(нужное подчеркнуть)

- фамилия, имя, отчество (при наличии) _______________________________________________
- дата рождения
- место рождения* _________________________________________________________________
- место жительства и (или) регистрации* ______________________________________________
- телефон* ____________________________________________________________
- место работы или учебы* __________________________________________________________
- должность*
- иные данные о личности опрашиваемого _____________________________________________

___________________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) опрашиваемого)
Иные лица, участвовавшие в опросе _______________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц, участвовавших в опросе: ________________________
другие члены комиссии по расследованию
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

По существу несчастного случая,
происшедшего " ___________ " ___________________ 20 ____ г. с
_______________________________________________ , могу сообщить следующее:
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
пострадавшего)
(излагаются обстоятельства, при которых произошел несчастный случай,
и информация опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы
и ответы на них)

(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии) опрашиваемого, дата)
______________________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество (при
наличии) лица, проводившего опрос, дата)
______________________________________________ (подписи, фамилии, имена, отчества
(при наличии) иных лиц, участвовавших в опросе, дата)
С настоящим протоколом ознакомлен ______________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при
наличии) опрашиваемого, дата)
Протокол прочитан вслух _________________________________________________
(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)
лица, проводившего опрос, дата)
Замечания к протоколу ___________________________________________________
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Приложение №3
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в Учебном центре

Протокол
Осмотра места несчастного случая произошедшего в Учебном центре
АО ПО «Уралэнергомонтаж»
______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) пострадавшего)

____________________________ ___________________ «________» ________________202__ г.
(место составления протокола)
Осмотр начат в _____ час.
_____ мин.
Осмотр окончен в _____час. _____ мин.
Комиссией в составе:
Председателя комиссии по расследованию несчастного случая с обучающимися
в организации, осуществляющей образовательную деятельность
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководитель организации,
осуществляющей образовательную деятельность)/учредитель

членов комиссии ___________________________________________________________________ ,
____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) членов комиссии )

образованной распорядительным актом_________________________________________________,
(указываются реквизиты распорядительного акта)
____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), председателя комиссии /члена комиссии/)

в ___________________________________________________________________________________
(указывается наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность)
с ___________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), пострадавшего)
Осмотр проводился в присутствии _________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
других лиц, участвовавших в осмотре: другие члены комиссии по
расследованию несчастного случая с обучающимися, законный представитель
пострадавшего)
В ходе осмотра установлено:
Обстановка и состояние места несчастного случая на момент осмотра
__________________________________________________________________
изменилась или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев несчастного

1.

случая, краткое изложение существа изменений)
_________________________________________________________________________________
2. Описание места, где произошел несчастный случай
__________________________________________________________________________________________

(точное место несчастного случая, тип (марка), вид оборудования,
средства обучения.)
3. Описание части оборудования (постройки, сооружения), материала, инструмента, приспособления и
других предметов, которыми были причинены повреждения (травма)
__________________________________________________________________________________________
(указать конкретно их наличие и состояние)
4. Наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности
___________________________________________________________________________

(блокировок, средств сигнализации, защитных экранов, кожухов,
заземлений/занулений, изоляции проводов.)
5. Наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался пострадавший*
______________________________________________________________________________________
требованиям)

(наличие средств индивидуальной защиты, защитной экипировки, их соответствие нормативным

6. Наличие общеобменной и местной вентиляции и ее состояние* ____________________________
7. Состояние освещенности и температуры* _____________________________________________
(наличие приборов освещения и обогрева помещений и их состояние)
В ходе осмотра проводилось ____________________________________________
(фотографирование, видеосъемка, прочее.)
С места происшествия изъяты *: ________________________________________________________
(перечень и индивидуальные характеристики изъятых предметов)
К протоколу осмотра прилагаются:
(схема места несчастного случая, фотографии, видеосъемка)
Содержание заявлений, поступивших перед началом, в ходе, либо по окончании осмотра от
участвующих в осмотре лиц* _______________________________________
С настоящим протоколом ознакомлены
(подписи, фамилии, имена, отчества (при наличии) участвовавших
в осмотре лиц, дата)
Замечания к протоколу
(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Протокол составлен
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) председателя (члена) комиссии по
расследованию несчастного' случая с лицом, проходящим учебное занятие, проводившего
осмотр)

Приложение №4
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в Учебном центре
УТВЕРЖДАЮ (подпись, фамилия, имя, отчество при наличии) руководителя организации, осуществляющей образовательную деятельность
МП __________________________________ (дата)

АКТ N __________
о расследовании несчастного случая с обучающимся
1. Дата и время несчастного случая ____________________________________________________
(час, число, месяц, год)
2. Организация, осуществляющая образовательную деятельность: ________________________
(наименование, адрес (место нахождения), фамилия, имя, отчество (при наличии) учредителя

3. Комиссия по расследованию несчастного случая с обучающимся в организации, осуществляющей
образовательную деятельность в составе:
Председателя комиссии:
_______________________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, осуществляющей образовательную
деятельность)
/членов/ ________________________________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, место работы)
4. Сведения о пострадавшем:
__________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) пол (мужской, женский) __________________ дата рождения
____________________________________________________________ класс, группа,
программа обучения _________________________________________

5. Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, проводившего
__________________________________________________________________________________________
учебное занятие или мероприятие или ответственного за проведение мероприятия, во время которого произошел
несчастный случай

6. Сведения о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма с пострадавшим
________________________________________________________________________________________
7. Место несчастного случая
_____________________________________________________________________ ____________________
__________________________________________________________________________________________
(краткое описание места несчастного случая (аудитория, лаборатория, класс, прочее) с
указанием опасных и (или) вредных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в акте смотра места несчастного случая, оборудования, использование которого привело к несчастному случаю(наименование, тип, марка, год
выпуска, организация-изготовитель)

8. Обстоятельства несчастного случая
__________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю,
описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие
сведения, установленные в ходе расследования)

9. Характер полученных повреждений здоровья
______________________________________________________________________________________
(на основании медицинского заключения)
10. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения
__________________________________________________________________________________________
(нет, да - указать состояние и степень опьянения в соответствии с результатом освидетельствования,
если не проводилось - указать)
11. Очевидцы несчастного случая _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
12. Причины несчастного случая ___________________________________________ _______________
(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая)
13. Несчастный случай ________________________________ _______с образовательной деятельностью.
(связан/не связан - указывается соответствующее)
14. Лица, допустившие нарушения законодательных и иных нормативных правовых и локальных актов,
явившихся причинами несчастного случая:
___________________________________________________________________________ ______________________
___________________________________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (при наличии), должности (профессии) с указанием статей, пунктов законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность
за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в пункте 12 настоящего акта)

15. Мероприятия по устранению причин несчастного случая
Наименование
Срок
N п/п
мероприятия
исполнения

Исполнитель

Председатель комиссии _____________________________
(подпись, расшифровка подписи)

Отметка о выполнении

_____________

(дата)

Члены комиссии: ___________________________________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)
_______________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
(дата)
_______________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи)
(дата)

Акт в _______ экз. составлен " ___ " ________________ 20____ г.

Приложение №5
к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в Учебном центре
АКТ №___________________
о расследовании группового несчастного случая, тяжелого несчастного
случая либо несчастного случая со смертельным исходом с обучающимся
Расследование ______________________________________ несчастного случая,
(группового, тяжелого, со смертельным исходом)

происшедшего в, _____________________________________________________________________
(дата и время несчастного случая)
_______________________________________________________________________________ ,
(указывается наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность)

_______________________________________________________________________________ ,
(указывается учредитель, в ведении которого находится организация, осуществляющая образовательную
деятельность)

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя)
проведено в период с "___" _______ 20__ г. по " ___ " ___________ 20___ г.
Комиссия по расследованию несчастного случая с обучающимся в организации, осуществляющей
образовательную деятельность в составе:
Председателя комиссии:
______________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации, осуществляющей образовательную
деятельность)
членов__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность, место работы)
с участием __________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), занимаемая должность,
место работы)
1. Сведения о пострадавшем (пострадавших)
____________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
_____________________________________________________________________
пол (мужской, женский)
______________________________________________________________________
дата рождения, класс, группа, программа обучения
_______________________________________________________________________ ,
2 Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность лица, непосредственно проводившего учебное занятие или мероприятие мероприятия, во время которого произошел несчастный случай
_________________________________________________________________________________________
3. Сведения о проведенных мероприятиях по предупреждению травматизма с пострадавщим
4. Место несчастного случая

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
(краткое описание места несчастного случая (аудитория, лаборатория, класс, прочее.) с указанием опасных и (или) вредных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в акте осмотра места несчастного
случая, оборудования, использование которого привело к несчастному случаю (наименование, тип,
марка, год выпуска, организация-изготовитель)
5. Обстоятельства несчастного случая
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные
в ходе расследования)
6. Характер полученных повреждений здоровья
______________________________________________________________________________________
(на основании медицинского заключения)
7. Причины несчастного случая ____________________________________________ _______________
(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая)
8. Несчастный случай _________________________________ _______с образовательной деятельностью.
(связан/не связан - указывается соответствующее)
9. Лица, допустившие нарушения законодательных и иных нормативных правовых и локальных актов,
явившихся причинами несчастного случая:
___________________________________________________________________________ ______________________
___________________________________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества (при наличии), должности (профессии) с указанием статей, пунктов законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность
за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в пункте 7 настоящего акта)

10. Учет несчастного случая
__________________________________________________________________________________________
(указывается наименование организации (фамилия, имя, отчество (при наличии), руководителя
организации), где подлежит учету и несчастный случай)
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая
Наименование
Срок
Исполнитель
Отметка о выполN п/п
мероприятия
исполнения
нении

Председатель комиссии _____________________________
(подпись, расшифровка подписи)

_____________

(дата)

Члены комиссии: ___________________________________
(подпись, расшифровка подписи), (дата)
_______________________________________________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)
_______________________________________________________
(подпись, расшифровка подписи) (дата)

Акт в _______ экз. составлен " ___ " ________________ 20____ г.

Приложение N 6

к Порядку расследования и учета
несчастных случаев с обучающимися
во время пребывания в Учебном центре

ЖУРНАЛ
регистрации несчастных случаев с обучающимися

Фамилия, Курс (ауди- Место
несчастн
происшед
тор ия,
имя, отчеого
случая
шего
класс,
ство, дата и
несчастно го год рождегруппа)
случая
ния пострадав шего

N п Дата, время
/п

1

2

3

4

5

Вид происше
ствия*

6

Краткие об№и
стоятел
дата соПоследствия несчастного случая
ьства и при- ставл
Смерт Принят ые
Выз
Установлена
инчины
ения акта Количество дней доро
ельны й меры по
валидность
нетрудоспосо
несчастно го
вел
устране
исход
бности в связи с
I, II или III
случая
нию принесчастным слугруппы/ категочин
чаем, диагноз по
рия "ребенок несчастн
справке
ого
случая
инвалид"
7

8

9

10

11

12

13

* В графе 6 указывается вид происшествия, вследствие которого обучающийся получил травму: падение, в том числе на лестничном марше, площадке, в
классе, с высоты собственного роста; вследствие столкновения с другим обучающимся, с предметом; нанесение телесных повреждений другим лицом; удар о
металлический предмет; удар рукой (ногой) о стену (парту, стол); воздействие вращающегося предмета (летящего, брошенного); поражение электрическим
током, воздействие острым (колющим) предметом; повреждения, полученные при дорожно-транспортном происшествии и прочее.

Приложение N 7